TRIBUNALE DI SIRACUSA
Modello da compilare per la richiesta di liquidazione del difensore di parte ammessa al patrocinio a spese dello Stato 
Cognome	Nome	Data di nascita	Luogo di nascita	

Partita I.V.A.	Codice Fiscale			

Residenza  /domicilio fiscale	Indirizzo	C.A.P.	

Indirizzo e-mail	N.di cellulare	N. di telefono	N. di Fax	

Studio Associato			

Dati Conto Corrente (indicare se bancario o postale)	POSTALE	BANCARIO		
 	 	 		
Codice IBAN ( composto da 27 caratteri)	
Codice BIC	
				
Esenzione Ritenuta d'acconto      					
Esenzione IVA ai sensi dell'art. 1 comma 100 della L.n. 244/2007