TRIBUNALE ORDINARIO DI SIRACUSA

Ricorso per separazione consensuale
Ill.mo Sig. Presidente

I sottoscritti 
signor ________________________________________________________________________
nato a__________________________________________________ il_____________________
residente a _________________________________ Via _______________________________
Tel. __________________________________________________________________________
titolo di studio _________________________________________________________________
professione____________________________________________________________________
codice fiscale___________________________________________________________________
e signora ______________________________________________________________________
 nata a __________________________________________________ il ____________________
residente a __________________________________ Via ______________________________
Tel. __________________________________________________________________________
titolo di studio _________________________________________________________________
professione____________________________________________________________________
codice fiscale___________________________________________________________________

     ESPONGONO CHE:

in data__________________in_________________________ hanno contratto matrimonio con rito concordatario (oppure civile); 
dal matrimonio sono nati figli:
nome (figlio)_________________________ nato a ________________________ il __________
nome (figlio)_________________________ nato a ________________________ il __________
nome (figlio)_________________________ nato a ________________________ il __________
    Da qualche tempo si sono verificati fatti tali da rendere intollerabile la prosecuzione della  convivenza.
Ciò premesso, i coniugi sottoscritti ricorrono alla S. V. Ill.ma affinché fissi udienza di comparizione avanti a sé ai sensi dell’art. 711 c.p.c. per il tentativo di conciliazione e, ove lo stesso abbia esito negativo, perché venga omologata la separazione consensuale alle condizioni che seguono.
I coniugi dichiarano di volersi separare consensualmente alle seguenti condizioni:

FAC SIMILE DELLE CONDIZIONI

1) ____ figl___ minor___ è/sono affidat___ ad entrambi i genitori, con residenza e dimora abituale presso il/la padre/madre, in via …………………...
2) L’altro genitore potrà vederl___ e tenerl___ con sé secondo accordi tra i coniugi e, in difetto di accordo, con le seguenti modalità: a fine settimana alternati dall’uscita di scuola del venerdì fino alla domenica sera; un pomeriggio infrasettimanale, dall’uscita di scuola fino al mattino successivo; ad anni alterni dal 23 al 30 dicembre o dal 31 dicembre al 6 gennaio; durante le vacanze pasquali ad anni alterni; per almeno 15 giorni durante le vacanze estive (in assenza di accordo, le prime due settimane di agosto negli anni dispari e le ultime due settimane di agosto negli anni pari); in occasione delle altre festività infrasettimanali alternativamente.
3) ___ sig. _____________________ corrisponderà all’altro coniuge, per il mantenimento de___ figli___, l’assegno periodico di € ______________, da versare entro il 5 di ogni mese e da rivalutare annualmente secondo gli indici ISTAT. Le spese mediche non coperte dal S.S.N., scolastiche, sportive e ricreative – concordate o necessitate e documentate - saranno a carico di entrambi i genitori, nella misura del 50% ciascuno.
4) La casa coniugale è assegnata a _____________________; l’altro coniuge se ne allontanerà entro il ______________________.

DATA___________________________

FIRME (di entrambi i coniugi)_____________________________________